短暂而美好的春天,是露营和远足的好时机。而惊蛰后的野外,却是蛇伤人的高发地。
我国的余类蛇中,*蛇约60种。*蛇按*的类型可分为四种,分别为神经*类、血液*类、细胞*类和混合*类。细胞*类引起肌肉神经麻痹,主要因呼吸麻痹而危害生命;血液*类主要引起全身不同程度出血;细胞*类破坏局部细胞进而进入全身,最终导致心肌细胞坏死或患肢残废等后果。
被*蛇咬后,处理原则是迅速清除*液,减缓*液吸收,医院。不做无效的耗时性措施,不要等待症状发作来确定是否中*。到医院后,经医生判断,若确认存在中*表现,则应尽早使用抗蛇*血清。
抗蛇*血清的全称是抗蛇*血清免疫球蛋白,是免疫对抗一种或多种蛇*的动物(马或绵羊)血浆中提取出来的免疫球蛋白或片段,是治疗蛇伤中*唯一切实有效的抗蛇*药。临床通常联合使用两种或以上同类型蛇*血清,尽可能全面有效覆盖蛇*。
我国使用的主要是单价抗蛇*血清,初始剂量给予2~4支。建议每6~8小时后根据检测结果决定是否追加剂量2支,至少2~3次。为避免过敏或血清病风险,不应盲目超大剂量用药。儿童因体质量和体表面积更小,被*蛇咬伤后中*更为严重,因此剂量应与成人一致。
抗蛇*血清应静脉用药,通常采用静脉推注或静脉滴注,不推荐肌肉注射,只有无法静脉用药或偏远落后地区,才考虑肌肉注射。
抗*蛇血清容易发生过敏或不良反应,因此使用后应密切观察,并备好常规的肾上腺素抢救药物。因此门诊病人注射后,需观察至少30分钟方可离开。
其他蛇伤的辅助药物有:
1‰高锰酸钾溶液:用于伤口冲洗。
消肿止痛药:推荐使用阿片类药物,而不使用会加重出血的非甾体抗炎药。
破伤风抗*素或破伤风免疫球蛋白:预防破伤风。
溴吡斯的明:改善肌无力。
糖皮质激素:早期使用可减轻蛇*引起的炎症反应、溶血反应和过敏反应。
中草药蛇药:如季德胜蛇药片等,可能有一定疗效。
此外需要提醒,蛇是变温动物,只有在18℃以上时出来活动。因此要尽量避免雨后初晴或闷热欲雨时的户外活动。遇蛇不惊扰,绕道而行好。
参考文献:
年中国蛇伤救治专家共识
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