主任查房碰到代碱的病人后，最爱提问的就是代谢性碱中*的三大病因和六大治疗，而每次提问之后，医生们常常不是全场静默就是回答不全。
其实这些内容都是非常基础的知识，而且临床应用的机会也比较多，所以，我也进行了简单的总结：
首先，三大病因：
一、容量不足、缺钾、低氯和高碳酸血症导致的端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大。
二、排钾保钠利尿剂、盐皮质激素和Liddle综合片所致的肾碳酸氢盐产生增加。
三、DKA治疗后和血透析造成醋酸摄入后的有机酸的代谢缓慢。
其实也就是：
低容低钾和低氯，盐皮排钾利尿剂，利德酮症血透析。
六大治疗更简单:
补钾补钠氯化铵。盐酸氨酸乙唑胺。
当然，首先要积极处理原发病，避免碱摄人过多
1.应用排钾性利尿药或罹患盐皮质激素增多性疾病时注意补钾。
2.轻、中度者以治疗原发病为主，循环血容量不足时用生理盐水扩容，低氯血症者，给予生理盐水等。严重者亦应首选生理盐水。
3.氯化铵:可提供Cl-，且铵经肝转化后可提供H+。每次1~2g,—日3次口服;必要时静脉滴注，补充量按每提高细胞外液Cl-lmmol，补给氯化铵0.2mmol，或每降低CO2CP0.45mmol/L,每千克体重补给2%氯化铵1ml计算，用5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液,^2~3次静脉滴注，但不能用于肝功能障碍、心力衰竭和伴呼吸性酸中*的病人。
4.稀盐酸:直接提供Cl-和H+,—般10%盐酸20ml相当于氯化铵3g，可稀释40倍，一日4~6次口服。
5.盐酸精氨酸:将20g精氨酸加人~ml配液中缓慢静滴(持续4小时以上)。lg精氨酸可补充Cl-和H+各4.8ml,适用于肝功能不全所致的代碱。
6.乙酰唑胺:对体液容量增加或水负荷增加的病人，碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺可使肾排出HCO3增加。主要适用于心力衰竭、肝硬化等容量负荷增加性疾病及噻嗪类利尿剂所致代碱的治疗，亦适合呼吸性酸中*合并代碱者。但代酸伴低钾血症、肾上腺皮质功能减退、肝性昏迷、肾功能不全、肾结石病人不宜使用。
记住了：低容低钾和低氯，盐皮排钾利尿剂，利德酮症血透析。
记住了：补钾补钠氯化铵。盐酸精氨乙唑胺。
再也不用怕主任查代碱的病人了。
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年10月26日
星期一
天气提醒
WEATHER15-22℃多云
周四周五最高温跌破20℃天况：多云
气温：15-22℃
风力：东到东南风3-4级
空气质量：优，空气质量令人满意，基本无空气污染。
穿衣：穿长袖长裤，可以加件小外套哦~进入人群密集场所或相对密闭空间，需要佩戴口罩；建议年老体弱、免疫力低下和慢性病患者外出时，佩戴口罩。
提醒：■今天云量有所增多，昼夜温差大。
■周三周四云系多，并将有一次弱降水过程。
■周四周五最高气温低于20℃。大家及时
2月10日，微博网友
转念一想也罢爆料称，黑龙江亚布力ClubMed度假村疑似爆发大面积食物中*事件。她表示，自2月4日（除夕）开始，住在亚布力ClubMed度假村的游客在度假村用餐后陆续出现腹泻、腹痛、呕吐、发烧等食物中*症状。ClubMed度假村为‘一价全含’式服务，因此，所有客人的一日三餐、饮品及茶点均只在酒店内进行，无外部餐饮污染的因素。部分严医院治疗，医院化验结果显示为诺如病*感染及急性肠胃炎。
这名网友是来自哈尔滨的游客毛女士。她的住店日期是2月7日到10日，8日早上，一家四口人出现不同程度的上吐下泻，去医务室就诊时被诊断为肠胃炎，并开了一些药物。
8日晚，她在和其他房客交流时，发现很多人都有呕吐症状；9日晚，三十四个家庭均反映出现了疑似食物中*现象，并建立了内部沟通