越来越多的证据支持免疫系统在感染中*症(sepsis)中发挥了重要作用,但是,当前关于感染中*症如何影响免疫的研究观点仍然较为原始,反之亦然。欧洲感染中*症免疫学小组(EuropeanGrouponImmunologyofSepsis,EGIS)已经确立了应高度优先解决的主要研究空白,例如了解免疫学的变化如何促进感染中*症、感染中*症期间免疫病理事件的关键方面、以及感染中*症对患者免疫力的长期影响。本文讨论了上述三大类方面中主要未解决的问题,包括关键免疫细胞的作用、淋巴细胞减少的原因、器官特异性免疫学、感染中*症相关免疫学改变的动力学、微生物组的作用、免疫学测试的标准化,研发更好的动物模型、以及免疫疗法提供的治疗机遇。解决这些研究空白应有助于我们更好地理解感染中*症的生理病理学,为改善其预防、诊断和护理提供转化契机。
——这篇综述年发表于《柳叶刀感染病学》杂志。
一、介绍
感染中*症(sepsis)和感染中*性休克(septicshock)的定义在年做了修订,以解决早前版本中的关键缺陷,包括过于简化的疾病模型(从一种系统性炎症反应转变为了一种代偿性抗炎反应综合征)、缺乏明确统一的临床标准、对感染中*症病理生理学的理解已经过时。感染中*症3.0的定义已将重点从非特异性炎症转移到宿主对感染的反应失调引起的器官功能障碍,并且将序贯器官衰竭评分(SOFA)作为核心的诊断组成。尽管感染中*症3.0并非没有争议,但对患者机体反应和器官紊乱的