汞中毒

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TUhjnbcbe - 2021/2/22 9:39:00
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拿到染色体检测报告单时,看到上面盖着建议“遗传咨询”的红章,李先生并不太在意。他随意进了一个诊室跟医生简述了自己的情况,结果医师严肃地告诉他,他这种情况需要夫妻双方同时去遗传咨询门诊就诊。随后,他医院的生殖遗传咨询门诊,接诊的王莉娜医生拿着报告单给他们夫妻做了详细的讲解。听了讲解后夫妇二人明白李先生的染色体出现了问题,是平衡易位携带者,怀孕后流产率很高,最好选择PGT技术来助孕。PGT技术是胚胎植入前遗传学检测的英文缩写,也是俗称的“三代试管婴儿”。什么是平衡易位,估计大家跟上面的李先生一样不太明白。“我们夫妇看着好好的,为啥说我们染色体有问题,还说我生孩子困难,让我做PGT,医院借机要我多花钱?”还真不是。

遗传听起来特别高大上,医生会讲一些专业术语,但其实从大自然到人类,存在非常多的遗传现象,并且已经深入我们生活的点点滴滴。比如我们长得像爸爸还是像妈妈,容易不容易近视,能不能分清楚红*蓝,老了会不会得高血压糖尿病等等,都有遗传因素在里面。曾有专家开玩笑地说,“除了外伤和中*,其它的病都与遗传有关系”,更何况生孩子这样的大事了。人类传宗接代就是遗传的直接体现,所以染色体或基因异常也可以导致不孕不育或出生缺陷。

那我们就来聊聊什么是平衡易位,什么是PGT。染色体平衡易位(Translocation)是一种染色体结构异常,指一条染色体的一段转移到同一条或另一条染色体上,导致易位片段基因的重排,也是临床上较为常见的一种染色体结构重排异常,在新生儿中发病率约0.2%,容易导致反复流产,不孕不育。临床上以两种类型的易位最常见:相互易位和罗氏易位。相互易位是指两条非同源染色体之间进行片段的交换,常常是整个末端的断裂并互换。对于相互易位携带者,配子分离模式理论上产生18种配子类型:包括1种正常,1种平衡易位型和16种不平衡分离的配子。看到了没,理论上来说,李先生生个完全健康孩子的概率只有1/18,是不是很低,即便把和他一样的携带者也算上,那他的孩子也只是2/18可以出生,而且携带者的孩子,将来在生育的时候还会面临和他父母同样的生育风险,那是不是等于把这种风险也遗传下去了呢?罗氏易位是另外一种染色体结构异常,特指在两组端着丝粒染色体(D组andG组,染色体13-15,21-22)间进行交换,往往在靠近着丝粒的区域断裂重组,导致易位的两条染色体随体的丢失。罗氏易位产生6种配子类型,包括1种正常,1种平衡易位型,其余4种不平衡分离配子,这类不平衡配子往往导致流产。概率看着比平衡易位高了不少,但细算下来,也只有1/3的概率孩子可以出生,那生不下来的咋办,肯定会自然流产的,啧啧,流产率还是挺高的。那大家肯定会纳闷了,我看着也是个正常人啊,为什么会有这样的问题呢,咱们下回接着聊。

作者:于文竹

编辑:魏玉保张晴雯

于文竹

医学博士,主治医师,医院生殖遗传亚专科主任。曾在湖南中信湘医院进修学习生殖遗传咨询。

专业特长:生殖遗传门诊咨询、各种不孕症及生殖内分泌疾病的诊治、试管婴儿PGD技术的应用,具有扎实的生殖遗传基础理论及门诊咨询经验。

医院生殖中心(医院)新址位于纬五路与经二路交叉口向北米路东(省医西住院部对面)

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