汞中毒

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 20:08:00
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果糖广泛存在于各种水果和蔬菜中,含量最高者可达干重的40%,并常被用作食品中的添加剂,因此人体自日常饮食中摄入的果糖量较大。果糖进入人体后大部分在肝脏中进行代谢,仅少量由肾小管和小肠代谢。果糖的代谢途径主要由3种酶催化,其中一种就是果糖-1,6-二磷酸酶。

果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症是一种罕见的遗传代谢病,为常染色体隐性遗传,其机制为FBP1基因突变导致果糖-1,6-二磷酸酶活性缺乏或降低,影响糖异生代谢途径,进而出现低血糖,同时伴糖异生底物如乳酸、甘油等堆积,故长时间禁食、摄入大量果糖、发热、呕吐等是该病的诱因。

理论上应给予FBPase替代治疗。目前临床上无特效治疗,因此预防代谢紊乱非常重要;代谢紊乱期以对症治疗为主。早期正确诊断,能够减少甚至避免患儿急性代谢紊乱发作,促进生长发育,提高患儿生活质量。

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急性发作期

低血糖的处理:应积极纠正低血糖症状,口服或快速静脉滴注葡萄糖(0.5~1g/kg),急性严重的低血糖,可静脉推注葡萄糖,同时密切监测血糖,直至血糖稳定。

酸中*的处理:酸中*一般并不需要刻意纠正,大多数患儿不需要给予碳酸氢钠,仅输注葡萄糖后酸中*就能得到快速纠正。严重的酸中*需要碳酸氢钠纠酸治疗,难以纠正的严重代谢紊乱可试用腹膜透析。

稳定期

维持治疗主要为正确的生活管理。有规律的进食(避免饥饿或过饱),限制果糖、蔗糖及山梨醇(绝大多数甜食和水果)的摄入。有学者建议24h最多可分次摄入果糖2g/kg。在感染和发热、饮食不当时,积极自我血糖检测和口服葡萄糖,可减少代谢紊乱发生的危险。本病患儿禁静脉用甘油果糖、果糖二磷酸钠等制剂。

果糖主要存在于水果、蜂蜜、各中食用糖、含糖饮料以及甜点中。

饮食指导

1、患儿急性发病期应注意低血糖及酸中*的及时纠正,稳定期应注意规律进食,避免饥饿或过饱,限制富含果糖、蔗糖等食物的摄入,并注意自我血糖监测。

2.各种高甜度水果、蜂蜜、各种糖果制品、食用糖、含糖饮料以及蛋糕甜点中果糖含量丰富,应避免食用。

3.患儿处于生长发育时期,应注重食物多样化及优质蛋白质的补充,因患儿糖异生途径受阻,故应注意低脂饮食。如可增加奶类、蛋清、瘦肉等富含蛋白质的食物。

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