汞中毒

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小伙儿喝一瓶红酒后不省人事,就是醉酒吗医 [复制链接]

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我国知名研究白癜风的专家 http://m.39.net/disease/a_5481250.html

虽然大年过得差不多了,可喝酒这事儿现在平时也挺普遍的。

醉酒固然对身体不好,可醉酒还会掩盖很多疾病,造成误诊,那就更危险。而误诊最直接的受害者还是醉酒者。所以,就是戒不了酒,也要避免醉酒。

就说说醉酒会贻误疾病诊断的事儿。我们这1例是差一点儿,被医生看出来了。

这是早些年在急诊遇到的1个病例。

患者是位20多岁的青年。夜里被送到急诊的时候,已经处于昏迷状态。按照送患者来的同事说,他喝了1瓶红酒后就这样了,喝醉了。

醉酒昏迷的病人?医生可没有当成就是醉酒,还是认真查了体。

检查发现,患者处于深昏迷状态,全身肌肉松弛,呼吸也比较弱,查到瞳孔的时候,医生觉得不对了,双侧瞳孔缩小至针尖大小,这和酒精中*时的瞳孔改变不符合。

要是学医的人一看到这句话就知道轻重了。

瞳孔缩小至针尖大小,一般提示脑干部分的桥脑有了病变,再就是中*,药物中*,巴比妥类安眠药中*就可以使瞳孔缩小至针尖大小。有机磷中*瞳孔也可以缩小,但是其他方面的表现很明显,不似这样只是深昏迷。

吃药,喝酒,更加重了药物吸收和中*,而醉酒,又掩盖了药物中*。

医生高度怀疑是药物中*。

接下来,医生做了如下处置:一方面抽血去做药物*物鉴定,一方面检查排除颅内病变,再一方面在维持基本生命指征的同时,联系肾病科血液透析。因为那时候还没有纳洛酮这样的可以兴奋呼吸中枢,阻止酒精、安眠药等抑制中枢的药物,做血液透析可以把药物透出去。与此同时,就是让同事去宿舍找一找有没有药瓶之类的,因为血液的药物*物鉴定也需要时间。

很快,单位同事在患者宿舍里找到了安眠药的药瓶。这边在排除颅内病变后也做上了血液透析。第二天,一切回归正常。血液的药物*物鉴定也确定了安眠药中*。

醉酒可以引起疾病,也可以掩盖疾病。

比如,醉酒加脑血管病如脑出血、脑梗死,醉酒加低血糖昏迷,都有过被误以为是醉酒而延误诊断和抢救的病例报告。

酒精可以和很多药物产生相互作用,也可以醉酒的表现掩盖药物的作用,就像这位患者。

饮酒+服安眠药:醉酒或者安眠药都可以抑制中枢神经,酒精更可以加强安眠药的作用引起严重的中枢抑制,发生深昏迷,呼吸、心跳抑制,严重时可以导致死亡。饮酒+服降糖药:酒精在体内代谢本身就可以引起低血糖,同时可以增加降糖药的降血糖作用而导致低血糖,严重的低血糖是致命的。还有,酒精和磺脲类药物可能发生“双硫仑样反应”。(“头孢就酒,说走就走”是真的吗?医生:还有这些药也不能就酒)

饮酒+服降压药:酒精有扩张血管的作用,又可以加强降压药的降压作用,导致血压过度降低,过低的血压会导致组织、脏器的血液灌注不足。饮酒+服硝酸酯类(心脏病常用)药物:也是血管扩张明显,血压降低。饮酒+服阿司匹林:酒精可以刺激、损伤胃粘膜,服用阿司匹林者饮酒会增加消化道出血的风险。这当中,最危险的,就是人们常常把服药饮酒后的中枢抑制、昏迷、低血压、低血糖等,误以为醉酒而放任自行醒酒,错失抢救时机。

(版权所有,未经本人授权不得转载!)

#百里挑一#

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