职业性急性砷化氢中*是指在职业活动中短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病严重者可发生急性肾功能衰竭
接触砷化氢机会
常见有：含砷矿石、矿渣遇酸或水；生产合成染料、电解法生产硅铁、氰化法提取金银等生产工艺。
临床表现
主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害。中*程度与吸入砷化氢的浓度密切相关。潜伏期愈短则临床表现也愈严重。轻度中*有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、关节及腰部酸痛,皮肤及巩膜轻度*染。血红细胞及血红蛋白降低。尿呈酱油色,隐血阳性,蛋白阳性,有红、白细胞。血尿素氮增高。可伴有肝脏损害。重度中*发病急剧,有寒颤、高热、昏迷、谵妄、抽搐、紫绀、巩膜及全身重度*染。少尿或无尿。贫血加重,网织红细胞明显增多。尿呈深酱色,尿隐血强阳性。血尿素氮明显增高,出现急性肾功能衰竭,并伴有肝脏损害。根据职业接触史,现场调查,典型病例诊断并不困难。
中*分级
01
观察对象
出现乏力、头晕、头痛、恶心等症状，脱离接触后症状较快地消失。有关血管内溶血实验室检查均正常。
02
轻度中*
常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、巩膜皮肤*染等急性血管内溶血的临床表现;外周血血红蛋白、尿潜血试验等血管内溶血实验室检查异常，尿量基本正常。符合轻度中*性溶血性贫血，可继发轻度中*性肾病。
03
重度中*
发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色，少尿或无尿，巩膜皮肤明显*染，极严重溶血皮肤呈古铜色或紫黑色，符合重度中*性溶血性贫血，可有发绀、意识障碍。外周血血红蛋白显著降低，尿潜血试验强阳性，血浆或尿游离血红蛋白明显增高。血肌酐进行性增高，可继发中度至重度中*性肾病。
个人防护用品选择
进入密闭或半密闭中*现场，或仍有砷化氢产生、泄漏的现场，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）；进入已经开放通风的现场，须选用可防砷化氢和颗粒物的全面型/半面型呼吸防护器。现场救援和调查队防护服穿戴无特殊要求。
急救处理
现场医疗救援首先的措施是迅速将中*病人移离中*现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，松开衣领，注意保暖。心跳呼吸骤停者，立即予以心肺复苏治疗。中*患者一般不需要现场医疗救治，应将所有接触者尽快送至医院治疗和医学观察。供稿：职业卫生科专业审核：*伯越陈晓审核：*国华编辑：肇庆疾控编辑部
往期精选
之六：出现疑似预防接种异常反应，该怎么办？肇庆市疾控中心向广大市民发出紧急提醒预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
