甲钴胺是临床上常用的营养神经类药物，它可以能促进受损神经的修复，从而治疗周围神经疾病，还能改善一种名为巨幼细胞性贫血的疾病。甲钴胺不仅应用广泛，而且售价也十分亲民，换算下来一片只要0.15元。
正因如此，甲钴胺片在临床上饱受好评。不少人都认为甲钴胺是治疗神经受损疾病的绝佳选择，就连腰间盘突出、坐骨神经痛以及高血压等疾病，甲钴胺都有一定疗效，有些人甚至将甲钴胺当作保健品在吃。
那么，甲钴胺的疗效真的有那么神奇吗？将甲钴胺当保健品吃又是否会有安全隐患？
甲钴胺与维生素B12有何区别？其药理作用是怎样的？
甲钴胺别名怡神保、尼可保，是继氰钴胺、羟钴胺以及腺苷钴胺后的第4代维生素B12产品。既然这几种都是维生素，那它们之间又都有哪些区别呢？
作为最新一代的维生素B12活性制剂，甲钴胺其本质上是一种甲基化的维生素B12，相比于氰钴胺与羟钴胺，甲钴胺无需经过肝脏代谢或者吸收，可直接被人体利用。而氰钴胺与羟钴胺这两种维生素B12并不具有直接的生物活性，想要它们发挥作用，就得先转化为腺苷钴或者甲钴胺。
相比于其他维生素B12，甲钴胺在神经组织上的传递性更强，安全性也更可靠。
那么，甲钴胺又是如何实现对神经组织修复的这一过程的？这就必须提到甲钴胺的药理作用。甲钴胺可以促进神经细胞内核酸、蛋白质、神经髓鞘磷脂的合成，而这些物质是构成神经细胞的基本物质。
首先说说甲钴胺对于核酸与蛋白质的合成的促进。这时必须提到甲钴胺参与的甲基转换反应，这使其可以促进同型半氨酸合成为蛋氨酸，而蛋氨酸是机体内蛋白质合成的必要物质之一。
再者，甲钴胺还能促进脂质卵磷脂的合成，这一物质是构成髓鞘的基本物质。在种种作用的协调下，甲钴胺在进入人体后便能够起到修复受损神经的作用，从而改善各类神经病变疾病。
这一类病变包括由II型糖尿病引起的周围神经病变、带状孢疹神经痛、面瘫、脑卒中后遗症等，这里重点说说糖尿病引起的周围神经病变与面瘫。
糖尿病周围神经病变的发病原因复杂，至今仍未明确具体发病机制，但可以肯定的是，这一疾病的发生与血糖过高导致的血管病变、神经炎症损伤和维生素营养障碍有关。患者常有肢体疼痛、麻木或者感觉异常等症状，有的患者的神经病变还可发生在颅部、腰部等。
这些症状往往令糖尿病患者苦不堪言，但有大量的临床数据显示，甲钴胺对于改善这些临床症状十分有效，而且安全性良好。
然后是面瘫。面瘫是一种面部神经缺损的表现，最常见的病因为特发性面神经麻痹，约占所有面瘫发病原因的70%。面瘫的治疗需要结合具体病因，应用激素、血管扩张剂和B类维生素是常用治疗手段。
而在此基础上，配合口服或者注射甲钴胺往往能起到更好的治疗效果。
除了治疗神经受损疾病外，甲钴胺在临床上也常用于治疗巨幼红细胞性贫血。这种疾病的发生与叶酸或者维生素B12的缺乏直接相关，妊娠期妇女更易患上这类疾病，因为在孕期她们对这两类维生素的需求量将大大增加，而这两类维生素对于红细胞的成熟十分关键，一旦缺乏，就易患上贫血。
那么，甲钴胺对于腰间盘突出、坐骨神经痛以及高血压这几种疾病真的有突出疗效吗？我们接着往下看。
治疗腰间盘突出、高血压、坐骨神经痛？甲钴胺真有那么神奇？
说起腰间盘突出、坐骨神经痛还有高血压，大家都不陌生，但你知道吗，甲钴胺对这几类疾病均有一定的治疗作用。
这似乎有些不可思议，但事实上，腰间盘突出与坐骨神经痛都属于嵌压性神经疾病，都易对周围神经产生损害，甲钴胺作为营养神经类药物，自然就能缓解这类疾病所带来的疼痛与感觉异常。
至于甲钴胺对于高血压的治疗，则更多的针对于由高同型半胱氨酸血症引起的高血压，这主要在于甲钴胺对于同型半胱氨酸的转化作用。接下来就分别讲讲甲钴胺是如何对这几种看似毫不相关的疾病起到治疗作用的。
腰间盘突出
这是一种骨科常见疾病，这是一种由椎间盘变形或者纤维环退化破裂引起的脊柱退行性疾病。之所以说甲钴胺对于腰间盘突出具有一定的治疗效果，主要在于腰间盘突出时会压迫到周围神经，引起一系列神经功能障碍，比如下肢无力、发麻、疼痛等，而能够营养神经的甲钴胺在这里就能够发挥作用。
但需要注意，甲钴胺只能对腰间盘突出起到一定的辅助治疗作用。而说到腰间盘突出，就不得不提一下腰间盘突出的常见并发症——坐骨神经痛。
坐骨神经痛
腰间盘突出是引起坐骨神经痛的重要病因之一，约有90%的坐骨神经痛都是由腰间盘突出一类的腰椎退行性疾病所引起。当退行的腰椎对患者的坐骨神经产生压迫时，就会导致患者出现臀部与下肢的麻木及疼痛感。
关于坐骨神经痛的治疗，临床上常使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，再搭配甲钴胺一类的维生素B12营养神经，以达到治疗目的。有研究显示，甲钴胺对于坐骨神经痛的总有效率可达92%，这得益于甲钴胺对受损神经根的修复作用。
高血压
上文提到过一部分高血压是由高同型半胱氨酸血症所引起，而对于这类高血压，临床上常会使用叶酸与甲钴胺进行治疗。
这一疾病的主要病因在于B类维生素的缺乏，尤其是维生素B12。正常来说，同型半胱氨酸会被转换为蛋氨酸或者半胱氨酸，但这一转换过程需要B类维生素的参与，而当机体B类维生素缺乏时，就容易患上高同型半胱氨酸血症。
而这一疾病是冠心病、高血压、心梗等心血管疾病的独立风险因素，而利用甲钴胺对发病根源进行治疗，自然也就能改善相应的并发症。
看到这里，相信你一定觉得甲钴胺的药效实在神奇，而它本身又是维生素B12，是不是就可以随意服用，来预防各类神经疾病以及心血管疾病呢？想要知道答案，还得往下看。
甲钴胺有何副作用？哪些人不宜服用？
正是出于甲钴胺的诸多疗效与亲民价格，不少人将甲钴胺“保健品化”。有些人稍有一些肢体麻木、疼痛的问题，就怀疑自己是神经受损，随之开始服用甲钴胺，完全将其当作“保健品”在吃。但事实上，正所谓“是药三分*”，甲钴胺即便是维生素的一种，却也并不代表它就不会带来副作用。
如果不遵从医嘱，随意服用甲钴胺，那么就很可能出现皮疹、消化不良、腹泻、食欲减退、头痛、出汗等一系列不良反应。但这些只是轻微症状，随意服用甲钴胺还可引起面部肿胀、荨麻疹、血压下降、呼吸困难等严重不良反应，甚至会危及生命。
所以，甲钴胺再好用，也终究是药，不能当作保健品随意服用。
那么，甲钴胺又是否存在禁忌和慎用人群呢？答案是有，主要包括以下几种：
对于甲钴胺过敏者
这一类人群禁止使用甲钴胺；
哺乳期妇女
哺乳期妇女应慎用甲钴胺，因为甲钴胺可以通过哺乳进入到婴儿体内，可能会影响其生长发育；
老年人
由于身体功能减退和代谢能力下降，老年人也应慎用甲钴胺；
长期处于汞环境者
对于经常接触汞或者长期处在高浓度汞环境者，也应该避免长期大量服用甲钴胺。这是因为甲钴胺会与吸入的汞发生化学反应，造成服药者汞中*。
另外，即便是健康人群，在服用甲钴胺时也有一些需要注意的地方。
首先，经连续服药超过一个月且无明显效果，也应该停止用药，这时应当采取其他治疗手段，以免耽误治疗。
再有，甲钴胺在贮存时需要注意避光，否则甲钴胺见光时容易分解，影响药效。
总结
甲钴胺是一种甲基化的维生素B12，它可以促进神经细胞内蛋白质、核酸等一系列神经细胞基本物质的合成，以起到修复神经的作用。
临床上常使用甲钴胺治疗周围神经病变以及巨幼细胞性贫血，对于由高同型半胱氨酸血症引起的高血压等心血管疾病，甲钴胺同样具有一定疗效。
但需要注意，甲钴胺固然是一种维生素，但它并不适合长期大量服用。
参考文献：
陈永华.浅析甲钴胺在临床各科的应用及研究进展.[J].中国医药指南..11(24)
张拥*,林奋强，卫玉光.腰痹通联合甲钴胺治疗腰间盘突出症的效果评价.[J].中国当代医药..25（05）
袁艺华.甲钴胺对坐骨神经痛患者的疗效及安全性分析.[J].中国实用神经疾病杂志..17(15)
